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            藥友科普 | 如何練就一副“硬骨頭”

            發布時間:2022年04月01日 【字號:

            今天我們來聊聊如何練就一副“硬骨頭”。

            談論這個話題之前,我們先來了解,骨頭到底是怎么長出來的?

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            01

            骨骼的形成

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            從人體胚胎的第7周,多數骨頭開始形成,并以柔韌的軟骨組織存在。這有利于胎兒從媽媽體內順利產出。

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            胎兒出生后,各種外力的不斷施加,身體開始進行加固并建造骨頭。這個過程中,大量的“成骨細胞”與“破骨細胞”參與其中。

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            成骨細胞受生長激素、力學刺激等影響,與鈣、磷、膠原蛋白結合,不斷取代軟骨組織,提高骨頭的強度,形成新的骨骼。

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            而破骨細胞則會用酸和酶拆除不需要的舊骨,使成骨細胞可以制造更多的物質。

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            兩個細胞的“一成一破”,讓骨骼新舊更替,不斷生長。

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            正常情況,兩個細胞會維持平衡狀態,在青少年時期迅速增長,在身體內不斷累積骨量,形成“骨礦銀行” [1]?。但存儲能力也有封頂的一天。

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            30歲左右,人體骨量存儲量達至峰值, 骨量積累保持穩定狀態[1]。

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            而此時的破骨細胞活力不減,拆骨速度依舊,人體中的“骨礦銀行”只能不斷輸出骨量來維持人體的消耗。一般來說,女性在35歲之后,男性40歲之后逐漸出現骨量丟失[1]。

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            漸漸地骨質疏松癥狀開始出現,骨折、跌倒、疼痛等風險增加。

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            02

            骨質疏松非小事

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            據統計,全世界每3s就發生1次骨質疏松性骨折,50歲以后約1/3的女性和1/5的男性將會罹患1次骨質疏松性骨折[2]。

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            骨折是骨質疏松癥的嚴重后果,髖部骨折后第一年內由于各種并發癥死亡率達到20~25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾[3]。

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            女性一生發生骨質疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和;男性一生發生骨質疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌[2]。

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            可見骨質疏松并非小事。尤其對于女性來說。

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            03

            治療骨質疏松

            阿法骨化醇來幫忙

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            骨質疏松癥醫學定義是以骨密度降低、骨組織微結構損傷,導致骨強度下降、骨折危險性增加為特征的全身性骨骼疾病[4]。

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            據《骨質疏松癥基層合理用藥指南》(以下簡稱“指南”)強調,鈣和維生素D(VD)的使用應貫穿于整個骨質疏松治療過程[5]。

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            人體內成骨細胞強硬骨骼,主要來源于與人體內的鈣、磷、膠原蛋白的結合。VD是促進腸鈣吸收過程中,不可或缺的重要角色。

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            在我們有足夠的日曬,肝、腎功能健康的情況下,體內的VD基本可以自給自足。如果以上任一環節出現問題,一般都會導致VD的不足或缺乏,從而影響鈣的吸收。

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            此時想要練就一身“硬骨頭”,建議大家可以采取外部攝入,強化VD的吸收。例如奶粉或者服用VD補充劑。

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            目前口服VD分為普通VD和活性VD。普通VD無法直接幫助鈣吸收,需經肝臟加工變為「骨化二醇」,再進入腎臟變為「骨化三醇」后才會有所幫助。因此,肝腎功能不好的人群,應首選活性VD。

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            活性VD如指南推薦的一線用藥“阿法骨化醇”,直接經肝臟迅速代謝后變為「骨化三醇」,促進鈣吸收、促進骨膠原蛋白和骨基質蛋白生成,能有效治療骨質疏松,幫助“硬骨頭”的形成。

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            想要一身“硬骨頭”,科學補充維生素D很重要,宜早不宜遲!

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            參考文獻:

            [1]臧洪敏. 把你的骨峰值升到極致[J]. 家庭醫學:上半月, 2012(2):1.

            [2]中國骨質疏松性骨折圍手術期處理專家共識(2018)。

            [3]衛生部發布的《防治骨質疏松知識要點》。

            [4]維生素D及其類似物臨床應用共識(2018)。

            [5]《骨質疏松癥基層合理用藥指南》中華全科醫師雜志2021年5月第20卷第5期。